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到货后连同铅箱一起暂存于注射室内的通风柜内。注射室设置双人双锁管理。药物当天使用完毕。用完18F放射性药物的试剂瓶及铅箱
发布时间:2018-10-05 21:02浏览次数:

  到货后连同铅箱一起暂存于注射室内的通风柜内。注射室设置双人双锁管理。药物当天使用完毕。用完18F放射性药物的试剂瓶及铅箱第二天在供货商送来放射性药物的同时取走。 医院对放射性核素的购入、存放、使用和注销进行详细的登记和核对。药品的使用将建立台帐制度 专人负责台账管理。PET CT中心出入口设置门禁

  到货后连同铅箱一起暂存于注射室内的通风柜内。注射室设置双人双锁管理。药物当天使用完毕。用完18F放射性药物的试剂瓶及铅箱第二天在供货商送来放射性药物的同时取走。 医院对放射性核素的购入、存放、使用和注销进行详细的登记和核对。药品的使用将建立台帐制度 专人负责台账管理。PET CT中心出入口设置门禁 设置电离辐射警告标志 除了辐射工作人员和病人外 其他人员不能进入注射室 可减少无关人员接触到放射性药物的机会 从而减少其对环境和公众的影响。 在通风柜中将放射性核素转移到注射器 然后从通风柜中取出注射器 对病人进行注射时 工作人员在6mm铅当量的操作台后进行操作 且身着防护服、防护眼镜和防护手套等个人防护用具。注射后病人在注射后病人休息室等待一定时间后进行PET CT扫描检查 检查结束短暂休息后离开PET CT中心。由于药物半衰期很短 又注射在病人体内 故病人在离开PET CT工作区域后对周围环境的辐射影响很小。 辐射工作人员操作时穿戴个人防护用品 不用裸露的手直接接触放射性核素或进行放射性核素操作。放射性操作之后对工作台、地面及医务人员的体表等进行表面污染检查。严禁在控制区和监督区内进食、饮水、吸烟 也不得进行无关工作及存放无关物件。 由此可见 医院对放射性药品的贮存、使用和运输采取了安全管理措施 满足《临床核医学放射卫生防护标准》 GBZ120 2006 “放射性药物操作一般放射防护要求”中有关放射性物质贮存容器适当屏蔽防护、贮存和运输使用专门容器和防护措施、建立台账等规定 也满足《操作非密封源的辐射防护规定》 GB11930 2010 中“非密封放射源的管理”中的有关规定。 辐射工作场所辐射影响及评价PET CT中心辐射屏蔽设计 本项目中PET CT中心的注射室及休息室的四周墙体、顶部使用20cm混凝土 3mm铅防护 防护门使用3mm铅板防护 休息室窗户具有2mm铅当量的防护效果 用于存放放射性药物的通风柜自带10mmPb防护 用于注射药物的操作台自带6mmPb铅防护。 PET CT机房 扫描室 四周墙体与顶部采用40cm混凝土 3mm铅进行防护 防护门使用3mm铅进行防护 操作位处观察窗为3mm铅当量铅玻璃。 人员受到的辐射影响预测及评价 30 本项目为放射性核素18F的日使用量增加至200mCi 109Bq主要的影响有两方面 一是增加的18F使用时对人员和环境的辐射影响 二是因病人数量增加 PET CT的工作负荷也相应增加 从而PET CT在以CT工况工作时 对人员和环境产生X射线辐射外照射的增量影响。本次评价时 按18F增量后的总量进行预测评价。 在转移或注射放射性药物18F时 工作人员距离通风柜或操作台有一定的距离 并在10mm铅当量通风柜或6mm铅当量操作台和防护服、防护眼镜和防护手套的屏蔽下进行操作 根据《辐射防护手册 第三册》中的描述 对于18F衰变时发射出的正电子 一般只要采取上述的这些个人防护措施皮肤不直接接触放射性核素的时候 就可达到防护要求。 18F衰变时发射出的正电子 的存在时间很短当它被物质阻止而失去能量后立即与物质中的电子结合 湮没 而转化成能量为0 511MeV的一对γ光子 这两个γ光子的运动方向相反 能量均为0 511MeV。故在评价时主要考虑穿透能力较强的γ射线对环境以及人员的辐射影响。 将待注射药品简单考虑为一个放射源 采用《辐射防护手册 第三分册》中的公式估算辐射工作人员工作时的受照剂量。计算公式如下 WLH 6910 空气吸收剂量率Gy 放射性活度mCi18核素每次最大操作量 F10mCi 常数18为F5 98R cm2 mCi 预测点距源的距离。cm 对辐射工作人员的辐射影响辐射工作人员进行放射性核素操作时 其所受到的辐射剂量包括 通风柜中暂存的放射性药物对其造成的剂量 将放射性核素在通风柜中转移至注射器时及为病人注射时对人员造成的辐射剂量。此外 还有PET CT扫描前协助病人摆位时所受到的辐射剂量以及PET CT以CT方式工作时对辐射工作人员造成的辐射剂量。 铅箱距通风柜表面30cm 通风柜距辐射工作人约1m 按照18F核素年操作时间250天 每天有20个病人 工作人员在注射室的工作时间为30s 则通风柜暂存的放射性核素对辐射工作人员造成的辐射剂量为0 0004 mSv 70108Bq 辐射工作人员距注射器约 31 40cm 不考虑屏蔽作用下 可估算出放射性药物40cm处的空气吸收剂量率为0 325mGy h。考虑到工作人员在6mm铅当量玻璃操作台 或10mm铅当量通风柜 和铅围裙或铅防护服、防护眼镜等的屏蔽下进行操作 这些个人防护措施对放射性核素18F的减弱倍数取为3 按照18F核素年操作时间250天 每天有20个病人 药物转移至针筒再对病人注射的时间为30s 6个工作人员轮流操作则每位注射人员最大年受照剂量为0 75mSv 患者在给药后1小时后开始检查。此时 将病人看做一个“点状放射源” 18F核素已经从10mCi已经衰减到6 85mCi。注射18F的患者平均体吸收因子取0 36 透射因子取0 64。PET CT检查前需要指导患者摆位 一般通过对讲装置进行 很少需要工作人员近距离协助病人摆位。考虑每天约有5名患者需要工作人员近距离协助摆位 此时 距患者约0 5m 每名病人摆位时间约30s 每年250天 6位工作人员轮流 则每位工作人员年累计剂量为0 63mSv a。实际情况下 指导病人摆位时 辐射工作人员穿着铅裙或铅防护衣、戴着铅手套等个人防护措施 将减少因近距离接触注射了放射性核素的病人造成的辐射剂量。 累计上述对增加放射性药物使用量后的个人剂量 按6个工作人员进行操作 可知PET CT中心内的工作人员 进行放射性药物操作的人员 每人的最大年受照剂量为1 38mSv。 对于PET CT的扫描过程 每次只能扫描一人 故18F药物使用量的增加不会引起PET CT机房因使用CT方式诊断所导致的辐射环境剂量率的变化。根据PET CT中心的竣工验收监测结果 PET CT操作位的X γ辐射空气吸收剂量率为0 147μSv 考虑放射性核素18F增量后PET CT以CT方式扫描的时间保守取为50h 则辐射工作人员因操作PETCT而受到的X射线 mSv 综上所述本项目因放射性核素18F的增量对辐射工作人员造成的辐射剂量为1 39mSv 低于国家标准GB188712002中的职业人员的年剂量限值 20mSv 的要求 同时也低于年剂量约束值 6mSv 不会对辐射工作人员的身体健康产生不良影响。 对公众的辐射影响18F药剂配送到医院PET CT中心后 连同铅箱一起暂存于注射室内的通风柜内。铅箱的表面剂量率小于5μSv 考虑通风柜自带的10mm铅当量铅板 及注射室墙壁 20cm混凝土 3mm铅 的屏蔽防护 减弱倍数取为36 距离计算参考点 注射后休息室北侧 7m 暂存时间每天8小时 年250天 居留因子为1 16 32 则装有200 mCi 18F药剂的铅罐暂存时对距其最近的公众造成的辐射剂量增量为0 0000036mSv 辐射工作人员进行放射性核素操作时每次最大操作量为10mCi 每次操作时间为30s 年操作250天 每天20个病人 距离计算参考点 注射后休息室北侧 为6m 仅考虑注射室自身的防护 不考虑操作台、通风柜的屏蔽防护条件下 居留因子为1 16 则辐射工作人员进行放射性核素操作时 对距其最近的公众造成的辐射剂量为0 0038 mSv 根据PETCT中心的竣工验收监测结果 当PET CT中心有2个注射后病人 注射10mCi的放射性药物 其注射后休息室北墙外表面30cm处的辐射剂量率为0218μSv 考虑工作时间每天8小时年工作250天 居留因子为1 16 则对注射后休息室北墙外的公众造成的辐射剂量为0 027 mSv a。本项目病人注射了放射性核素后等待扫描时 1小时中等待扫描的病人最多不超过4人 即PET CT中心1小时内最多有4名注射了放射性核素的病人 预计对注射后休息室北墙外的公众造成的辐射剂量不超过0 06 mSv 综上所述本项目对PET CT中心外的公众造成的辐射剂量不超过0 低于国家标准GB188712002公众的年剂量限值 1mSv 的要求 同时也低于年剂量约束值 3mSv。由此可见 本项目对PET CT中心外的公众的辐射影响很小。 人员防护措施辐射工作人员防护措施 本项目运行后 医院PET CT中心不新增辐射工作人员 现有工作人员均能够熟练进行核素诊断项目。工作时 辐射工作人员轮流操作 操作时保持与放射性核素有一定的距离 以便使其受到的剂量尽可能的小。 辐射工作场所内禁止饮食、吸烟等无关工作。 辐射工作人员在操作时有专用工作服 铅手套、铅玻璃防护眼镜等个人防护用具。辐射工作场所配置1台表面沾污监测仪 工作人员结束辐射工作后 离开辐射工作场所前 更衣、淋浴 并采用表面沾污仪对操作台面、地面、工作服以及需要带出辐射工作场所的所有物品进行检测 若发现污染 立即开展放射性去污工作。 医院目前已为PET CT中心的辐射工作人员每人配置了个人剂量计 并配置有辐射测量仪、表面沾污仪。个人剂量计辐射工作人员随身佩戴 辐射测量仪和表面沾污仪作为核素操作时日常巡检和对放射性药品铅箱表面检查使用。 医院对辐射工作人员采取上述防护措施 满足GBZ120 2006《临床核医学放射 33 卫生防护标准》中有关辐射工作人员防护要求有关规定 并使人员受到的辐射影响尽可能的小。 使用放射性药物人员 患者 防护和管理措施 PET CT中心注射放射性药物的病人 设置有注射后休息室和诊后休息区供其休息 其他无关人员禁止入内 诊断结束休息后 从病人专用通道离开。整个诊断过程由PET CT中心工作人员引导和管理。 PET CT中心注射后病人休息室设置病人专用卫生间 供服药后的病人使用 这部分生活污水进入衰变池 停留10个半衰期后 进入化粪池 然后进入医院污水管网统一处置。上述管理措施符合GBZ120 2006《临床核医学放射卫生防护标准》中有关接受放射性治疗的患者及其居留场所的有关规定。 放射性“三废”安全处置分析与评价PET CT中心放射性核素18F的使用将产生一定量的放射性固体废物和放射性废水以及微量的放射性废气。 放射性固体废物 PET CT中心注射室操作台旁有1个专门收集操作过程中产生的放射性固体废弃物的铅桶 铅桶上贴有放射性废物标志 每天工作结束后 将铅桶中的放射性废物转移至于放射性废物库。 因放射性核素18半衰期较短 PET CT中心未设立放射性固体废物库之前 将放射性固体废物存放于铅桶中 放置于注射室内。 本项目新建放射性废物库 设置在PET CT中心 废物库内有2个铅容器 专门放置放射性固体废物 容器上贴有放射性废物标志。同时 注射后病人休息室和诊后休息区病人的生活垃圾也收集放置于放射性废物库中的铅容器中。使用完放射性核素18F的试剂瓶仍置于铅箱中 在药品供货商运来新药的同时取走 不会对环境造成辐射影响。 由于本项目中使用的放射性核素18F的半衰期很短 沾有18F的放射性固体废物放置24小时后就可作为非放射性医疗固体废物处理。PET CT中心每天产生的放射性固体废物约0 1m3 废物库中的铅容器容积约0 m3可以容纳PET CT中心产生的放射性固体废物衰变10个半衰期。由此可见 医院对放射性固废的防护措施满足《临床核医学放射卫生防护标准》 GBZ120 2006 中有关要求 临床核医学工作场所应备有收集放射性废物的容器 容器上应有放射性标志 放射性废物应给予适当屏蔽 固体废物应贮于不泄漏、较牢靠 并有适合屏蔽的容器内”的要求。同时也符合《操作 34 非密封源的辐射防护规定》 GB11930 2010 以及《医用放射性废物的卫生防护管理》 GBZ133 2009 等国家标准中对放射性固废的辐射防护要求。 放射性废水 本项目放射性废水主要为注射放射性核素18F的病人产生的生活污水。 PET CT中心设置有病人专用卫生间 病人产生的生活污水通过专用管道收集至专设的衰变池 充分衰变10个半衰期 约24小时 以上后进入化粪池 然后进入医院污水管网。 为钢筋混凝土一次性浇筑四周池壁、池底及池盖为混凝土结构 池内四周经防渗处理 不会对周围土壤环境造成污染。衰变池位于PET CT中心的西侧 容积约50m3 为三格衰变池 人员一般不会到达。 本项目运行后 预计本项目每天进入衰变池的废水量不超过30L 衰变池可以容纳本项目放射性废水衰变10个半衰期以上。放射性废水充分衰变后 作为普通医疗废水 通过自溢流方式进入化粪池 最终进入医院的污水管网 纳入当地城市污水处理系统。 由此可见 医院对放射性废水的处理措施满足《操作非密封源的辐射防护规定》 GB11930 2010 中关于放射性废水排放的要求 “应建立放射性废液处理系统 确保产生的废液得到妥善处理 使用少量或短寿命放射性核素的单位 可设立采取衰变方法进行放射性废水处理处置系统 该系统应有足够的防渗漏能力。”。同时也满足《医院污水处理技术指南》 环发 2003 197号 中提及的 “放射性废水至少需存放最长半衰期核素的10个半衰期。”。 放射性废气 放射性药物18F暂时存放于注射室的通风柜内 进行放射性药物18F的转移等操作均在通风柜中进行。通风柜工作时的风速不小于1m 上部连接专用风道并高出PET CT中心所在建筑的屋顶。本项目放射性药物18F为不容易挥发的放射性核素 预计产生的放射性废气极少 因此 通过通风柜排放的微量的放射性核素对周围环境影响很小。 由此可见 医院对PET CT中心的废气的防护措施满足《临床核医学放射卫生防护标准》 GBZ120 2006 中有关“合成和操作放射性药物所用的通风橱 工作中应有足够风速 一般不小于1m 其他本项目PET CT中心辐射工作人员产生的生活污水进入医院污水管网后统一处 35 产生的生活垃圾委托当地环卫部门处理。因此医院对本项目PET CT中心产生的其它污染物进行了有效的处置 不会对环境造成影响。 类X射线装置的辐射环境影响评价及污染防治措施本次环评所评价的X射线装置详情及使用位置见下表所示 具体在医院内位置见附图2。 本次环评X射线装置使用详情设备型号 使用位置 电压kV 电流mA 西门子三维C臂机arcadis orbic3D 住院楼二楼手术室移动使用110 50 西门子C臂机siremobil compagtL 住院楼二楼手术室移动使用110 50 万东DR新东方1000 急诊中心一楼150 630 万东DR新东方1000 影像楼四楼体检中心 150 630 屏蔽设计及辐射防护措施及评价DR机房设计成具有辐射防护的功能 2台DR的防护墙厚度均为24cm混凝土 2cm硫酸钡结构 屋顶和地板为20cm混凝土。机房与操作室之间的观察窗为2mm铅当量的铅玻璃 机房大门和机房与操作室之间的小门均为2mm铅防护门。各DR机房门口均设置有电离辐射警示标志和工作状态指示灯。工作状态指示灯与设备连锁 在DR出束诊断时 工作状态指示灯亮。表4给出了DR机房的屏蔽设计情况。表4 DR机房屏蔽设计 设计的屏蔽措施 相当的铅当量厚度 四周防护情况 24cm混凝土 2cm硫酸钡结构 3mm铅当量 屋顶和地板 20cm混凝土 2mm铅当量 观察窗 2mm铅当量的铅玻璃2mm铅当量 防护大门和防护小门 2mm铅防护门 2mm铅当量 由上表可见 2台DR的屏蔽防护措施满足《医用X射线诊断放射防护要求》 GBZ130 2013 的要求 标称125kV以上的摄影机房中有用线mm铅当量的防护厚度 其他侧墙壁应有2mm铅当量的防护厚度。 根据现场检测结果 新增的2台DR设备分别在工况100kV 200mA时 位于急诊中心1楼的DR机房周围环境辐射水平在0 098 457μSvh之间 位于影像楼4楼体检中心的DR机房周围环境辐射水平在0 081 295μSvh之间 均满足机房外周围 36 剂量当量率控制目标值小于2 5μSv h的要求。因此这2台DR的屏蔽防护措施满足要求 对周围环境影响较小。 手术室内移动使用的2台C臂机 配置有6mmPb铅当量的铅屏风 操作人员穿着铅衣、铅手套、铅帽子等防护用具 在铅屏风后进行操作 确保辐射工作人员得到适宜的防护。同时 在使用C形臂X线m范围内 患者采取防护措施 不将有用线束朝向其他患者。 本次新增的2台C臂机型号一致 使用时的工作场所也一样 均在手术室内移动使用。其中一台C臂机使用时周围环境的辐射水平即可说明另一台C臂机使用时周围环境的辐射水平。根据现场检测结果 在手术室内移动使用的1台C臂机在100kV 17 6mA的正常使用工况下 周围的空气吸收剂量率在0 070 327μSvh之间。由此可见 本项目2台C臂机均满足机房外周围剂量当量率控制目标值小于2 5μSv h的要求 其屏蔽防护措施可以满足《医用X射线诊断放射防护要求》 GBZ130 2013 的要求。 综上所述 本次新增的2台DR和2台C臂机的屏蔽防护满足要求 对环境影响很小。 人员辐射影响评价表5给出了DR等4台X射线机以正常工况运行时现场检测的周围环境剂量率 按照每台DR设备每年开机时间保守取500h 机房外职业人员和公众的居留因子分别取1和1 16 分别估算DR和C臂机运行时对公众和辐射工作人员造成的辐射剂量。表5给出了人员受照剂量。 DR等X射线机机房外人员受照剂量计算结果关注点位描述 人员 最大剂量率μSv 年受照剂量mSv1万东DR新东方1000控制室 急诊中心 职业人员0 105 万东DR新东方1000机房周围急诊中心 公众 万东DR新东方1000控制室体检中心 职业人员0 295 万东DR新东方1000机房周围体检中心 公众 西门子C臂机siremobilcompagtL工作位 职业人员0 070 西门子C臂机siremobilcompagtL机房周围公众 010由上表5可知 DR等X射线机对辐射工作人员和公众造成的年受照剂量最大值分别为0 148mSv 均远低于本项目人员年受照剂量约束值职业人员6mSv 公众03mSv 因此2台DR机房以及C臂机的屏蔽设计均满足辐37 射防护要求 各台X射线装置正常运行条件下 对公众和职业人员辐射影响较小。 工作人员防护措施和评价DR等X射线设备操作中 对辐射工作人员采用以下的防护原则和措施 时间原则 辐射剂量与曝光的时间呈正比。辐射工作人员熟练操作并轮流 尽量减少在机房内的受照时间。 距离原则 辐射剂量与离射线源距离平方成反比。人员在操作时 注意尽量与X射线设备的保持一定的距离。 屏蔽原则 5mm铅常规铅围裙 即可减少90 以上X线强度。辐射工作人员在进入C臂机机房操作前 穿戴防护服 如铅衣、铅眼镜、铅围脖、铅手套等防护装备。 设备操作原则 尽量高电压、低电流、短时间、间断曝光 同时缩小光圈。设备运行中辐射工作人员采用上述防护措施 可有效降低其受照剂量。 其他影响评价本项目所评价的X射线装置均为 类X射线装置 装置间隙性工作 每次曝光时间均为毫秒级 产生O3和NO2量极少 不会对职业人员和公众产生危害 也不会降低当地空气质量等级。同时 X射线装置运行时不产生高噪声 对周围环境没有噪声影响 也没有废水、废渣产生。 3、环境监测和环境管理计划评价 为了监测周围环境的辐射水平 及时了解可能发生的异常现象 医院制定了辐射环境监测计划。制定的辐射环境监测计划包括个人剂量监测和工作场所环境监测。所有监测资料必须详细记录 并妥善保管 存档备案。 个人剂量监测医院内所有从事辐射工作的人员定期 每年 进行健康体检 辐射工作人员佩戴个人剂量计 每个季度送有资质的单位检测。若辐射工作人员接受的剂量值若超过个人剂量约束值 6mSv 立即查明原因采取改进措施 对受照人给予及时治疗、暂停辐射工作 查明原因 并根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和《江苏省辐射污染防治条例》 在接到辐射工作人员个人剂量监测报告之日起5日内报发证的环境保护、卫生部门调查处理。辐射工作人员的外照射个人剂量建立档案 长期保存 保留至离开辐射工作岗位30年 工作场所剂量监测38 医院配备2台辐射测量仪 定期开展辐射环境自检。 PET CT中心配备1台表面沾污监测仪 核素操作结束后对操作台面、设备和人员工作服、体表进行表面污染检测 发现污染立即开展放射性去污。 在正常运行时 定期对PET CT中心及X射线装置周围环境辐射水平进行自我检测 同时委托有资质的单位定期进行监测。医院在自我检测或委托检测时发现异常情况的 立即采取应急措施 并在1小时之内向区或者市环境主管部门报告。 4、辐射防护规章制度评价 《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》中第十六条要求 使用放射性同位素和射线装置的单位 “应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构” 要“有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等” 并要 “有完善的辐射事故应急措施”。 目前 解放军第一〇一医院已经开展了开放性核素的操作 18F 及X射线诊疗工作 并针对所开展的工作制定了辐射防护规章制度 放射治疗科工作制度、放射治疗技术人员职责、放射性同位素工作安全防护制度、放射治疗的质量保证措施和质控制度、放射科岗位职责、放射科各类人员职责、放射科管理制度、设备维修保养制度、放射事故的处理及预防规章制度、放射事故应急处理措施、辐射事故应急措施预案、PETCT中心岗位职责、PET CT操作规程等。 本项目为PET CT中心增加正在使用的放射性核素18F的用量和新增4台X射线设备 将本项目纳入到医院现有的规章制度的管理体系中即可 同时针对新增的X射线装置建立操作规程 规定对应的X射线装置工作人员的岗位职责、补充新增的X射线装置工作场所辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度 在监测方案中增加对新增X射线、辐射安全管理能力评价 本项目为解放军第一〇一医院扩建项目 根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》 目前医院设有专门的辐射安全与环境保护管理机构 专职负责辐射安全与环境保护管理工作 医院已经建立了辐射防护规章制度 并针对放射科、放疗科和PET CT中心 建立了各科室的辐射安全和防护管理规章制度 规定了辐射事故应急处理流程。同时 根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和《江苏省辐射污染防治条例》的要求 医院从事辐射防护安全管理的人员组织辐射工作人员接受辐射安全知识培训 制定环境监测计划 辐射工作场所按照法律法规的要求配备安保措施 并具备一定的辐射防护效果 辐射工作人员按照规定配置各

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